孕早期补充孕激素可以降低不明原因RPL女性的流

孕早期补充孕激素可能降低复发性流产的发病率，合成孕激素包括每周一次肌肉注射17-OHPC与较低的复发性流产风险有关。
复发性流产（RPL）指的是妊娠24周以前，流产次数为2次或2次以上。RPL会影响1%到2%的生育女性，但是目前还没有哪种有效的方法可以治疗RPL。
孕激素包括孕酮等作为类固醇激素，对促进和维护怀孕成功是非常重要的。尽管对孕激素治疗的疗效已经有过一些研究，但是在孕早期对有RPL史的女性补充孕酮的效果却仍充满争议。
因此，意大利的Gabriele Saccone等人用荟萃分析的方法对孕早期进行孕激素治疗是否能够降低有不明原因RPL女性的流产率进行了调查，结果发现：补充孕激素可能降低复发性流产的发病率，而且似乎对胎儿也是很安全的。合成孕激素，包括每周一次肌肉注射17-OHPC而不是天然孕酮与较低的复发性流产风险有关。
研究特征
研究一共对1586名有RPL史女性的10个随机对照试验（RCTs）进行了分析，所有试验都将复发性流产率作为主要结局。8个试验将安慰剂作为对照。在试验干预方面，2个RCTs用的是天然孕酮，8个RCTs用的是合成孕激素：甲羟孕酮、孕酮环戊醚、地屈孕酮和17-OHPC。所有干预都是在确认怀孕之后立即开始，于孕早期之后停止的。
综合结果
802名（50.5%）不明原因RPL史患者被随机分配到干预组，784名（49.5%）不明原因RPL史患者被随机分配到对照组。被分配到干预组的患者与对照组患者相比，复发性流产率较低（RR 0.72, 95% CI 0.53–0.97），活产率较高（RR 1.07, 95% CI 1.02–1.15）。

不明原因RPL女性流产风险森林图
而其他次要结局：早产（RR 1.09, 95% CI 0.71–1.66）、新生儿死亡率（RR 1.80, 95% CI 0.44–7.34）和胎儿生殖器畸形（RR 1.68, 95% CI 0.22– 12.62）两组之间都没有显著差异。
 
整体分析中的主要和次要结局
这是精诚代怀孕迄今为止对孕早期补充孕激素治疗RPL疗效进行分析的最大规模的试验，结果发现孕早期补充孕激素可能降低有不明原因RPL史女性的流产风险。
合成孕激素包括每周一次肌肉注射17-OHPC而不是天然孕激素与RPL风险降低有关。由于试验不能对合成孕激素治疗的具体方案和剂量进行研究，因此还需要进一步用一对一的方法来解决这些问题。