经期任意阶段采集卵母细胞,IVM治疗效果一样?
在肿瘤患者急需放化疗或不能接受卵巢刺激(如乳腺癌等)的情况下,IVM是一种良好的替代选择,而且,IVM在月经周期任意阶段采集卵母细胞也都是可行的。
放化疗可以提高肿瘤患者的生存率,但也可能导致不孕不育。为了保存生育能力,目前最常用的方法是在控制性超排卵之后对卵母细胞或胚胎进行冷冻保存。
但是,如果患者不能接受卵巢刺激(雌激素禁忌)或急需治疗时,控制性超排卵就不再适用。此时不需要任何卵巢刺激的未成熟卵母细胞体外成熟技术(IVM)就是一种良好的替代选择。传统IVM都是在卵泡期采集卵母细胞的,但是黄体期采集卵母细胞也可以避免延迟放化疗的时间。
加拿大的Helene Creux等人因而对急需放化疗的癌症女性在卵泡早期、卵泡晚期和黄体期3个不同阶段采集卵母细胞的IVM治疗效果和可行性进行了评估,结果发现:在月经周期任何阶段采集卵母细胞都是可行的。
研究共纳入了164名接受IVM治疗的肿瘤患者,按卵母细胞采集时间的不同分为卵泡早期(n=46),卵泡晚期(n=107)和黄体期(n=39)。总IVM治疗周期为192个,其中105个IVM周期(54.7%)冷冻的卵子,82个IVM周期(42.7%)冷冻的胚胎。三组患者的中位年龄、BMI和卵巢储备功能参数(FSH和囊状卵泡数)都是相似的。
月经周期不同阶段采集卵母细胞IVM治疗的研究流程
月经周期不同阶段采集卵母细胞IVM治疗效果的比较
在早期卵泡阶段、晚期卵泡阶段和黄体期采集卵母细胞,卵母细胞的采集数(8.5 [IRQ 4–15.8], 8 [IRQ 5–14], 7 [IRQ 4–9)、培养48小时后的成熟率(53.5% [IRQ 39.8–77], 58% [IRQ 44–82], 50% [IRQ 33–67])和冷冻卵子数(3[IRQ 0–7.3], 3 [IRQ 0–7], 3 [IRQ 1–5.5])都没有显著差别。
同样的,三组之间受精率(77 [IRQ 62.8–92.5], 75 [IRQ 60–100], 63.5 [IRQ 50–75])和冷冻胚胎数(3 [IRQ 2–5.8], 3 [IRQ 0.5–5], 2 [IRQ 1–3])也没有显著差异。
早期卵泡阶段、晚期卵泡阶段和黄体期采集卵母细胞IVM治疗效果的比较
该研究证明了,对于急需放化疗的癌症患者来说,IVM是一种可行的、疗效较好的保存生育能力的方法,而且在月经周期任何阶段采集卵母细胞也都是可行的。但是,IVM的长期效应还需要进一步的研究。