微科普：寻找“失踪”的卵子
在
辅助生殖治疗过程中，获得卵子是一切可能性的源头，但也偶有不明原因的无获卵的情况发生，这让患者和医生都感到极大的压力，卵子失踪了吗，怎么会发生？该怎么处理？
寻找“失踪”的卵子
小刘医生今天上午取卵手术特别顺利，一顺到底，结束时间比原定计划提前了一刻钟时间，取卵手术后他可以从容的整理病历。
小朱医生就不怎么幸运了，好几个患者的卵子都不那么容易获得，需要有耐心的冲洗好几次才能获得卵子，最后一位患者取卵时反复冲洗，一侧卵巢的6个大卵泡竟然都未能获得卵子，不得不停下来手术，检查血中人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平也在正常范围，继续取对侧卵巢的卵泡，结果还是未能获得卵子。难道卵子真的“失踪”了？
每年在我们生殖中心6000~7000余个取卵周期中，都会遇到几个取不到卵子的病例，尽管少见，但是对患者和医生都是极大的压力。我们必须寻找“卵子失踪”的原因，不辜负患者的信任。
发生这种异常情况时，我们会仔细复习病史，核实试管婴儿周期中的每一步环节，包括促排卵方案、药物、扳机的药物及打夜针的时间等等方面；会急查患者血中HCG的水平。对于特殊的案例，将会全科进行讨论，集思广益，为患者定制下一步的合理方案。
如果第2个周期患者仍然取不到卵子，这种情况属于“空卵泡综合征”范畴。空卵泡综合征是指卵巢对促排卵刺激反应良好，取卵手术中医生操作正确地进行卵泡抽吸，但仍未获得卵母细胞，发生率约0.045%～3.5%，病因不明。
空卵泡综合症分为真性和假性两种。
1、真性空卵泡综合症：
指的是促排卵后卵泡成熟，卵泡发育良好，取卵日HCG水平达最佳状态，但获卵失败，多为卵子发育缺陷。
2、假性空卵泡综合症：
指的是由于用药失误或药物反应不良所致的获卵失败，例如患者没有按时注射HCG；患者注射的药物失效等。
取卵时，如果有空卵泡的情况发生时，需要医生鉴别是否为假性空卵泡综合征，从而避免由于药物使用不当所产生的取不到卵子的情况，此时诊断依据标准则，是手术中急查血HCG进行评估。如果HCG水平很低，医生会给您再次注射HCG，并推迟取卵时间，帮助您尽可能的获得卵子。
对于真性空卵泡综合征，医生也会非常谨慎的作出诊断，一般会更换您的促排卵方案及药物种类，再次进行第2个周期的卵巢刺激，如果您仍然不能取到卵子，那么您可能属于真性空卵泡综合征，目前医学尚无有效的治疗方法，需要借助卵子捐赠的方法怀孕。
国内外对于真性空卵泡综合征研究较多，然而该病目前原因不明，发病机制尚未阐明，推测可能与HCG有效性降低、卵泡环境异常、遗传因素或基因突变等有关，然而针对个体缺乏有效的治疗方法，来解决患者的实际问题。
当前生殖医学前沿领域一直在研究能否从干细胞直接分化获得卵子，最近有报道已经能够“人造精子”，相信随着科学的发展，“人造卵子”的时代也会来临。
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