大龄选择试管婴儿PGS技术新趋势
做试管婴儿PGS就是着床前的遗传筛检，在人工辅助技术时先检测胚胎，确认正常后才植入，这样的步骤叫PGS。过去我们对于PGS的角色定义是指，如果怀疑有什么问题，或对于年纪比较大的患者我们想知道胚胎是否正常，或是过去有习惯性流产、好几次怀孕都流产，或是做了好几次试管婴儿都无法着床不会怀孕，这样的患者我们才考虑做PGS及第三代试管婴儿技术。但是这样的看法已经有所改变，尤其是在现在改为第五、六天的胚胎做滋养层细胞的切片，然后再配合检测所有46条染色体状况的情形下，这样的趋势慢慢证实配合PGS似乎是有助于病人容易怀孕或是不易流产。但在最近一两年的趋势看来，PGS的角色已经不光是这样子，目前有一些新的研究报告，尤其是在美国，有一些非常顶尖的试管婴儿中心发现，如果说对于一些年纪比较大的患者，来做试管婴儿时，通常会遇到一种情形就是胚胎比较少，然后植入后怀孕率也比较低，因为年龄越高怀孕率是比较低，这是大家都很清楚的现象。因此这类病人常常必须经历到一些做试管婴儿无法怀孕，不但花费是一个很重要的问题，而且精神上的压力也是非常大。由于这些大龄患者确认他的胚胎是不好的，因为没有办法长到第五天的胚胎本来就是比较差的，以及如果长到第五天胚胎去检测后发现染色体异常，这些胚胎本来就不容易着床，所以这些胚胎植入子宫里也没有办法着床，因此既然现在的政策改为先做PGS，而如果发现胚胎异常就不要植入，也就可以让病人少受了胚胎植入及等待有没有受孕或是流产的过程，所以就算患者年纪比较大，先去检测胚胎是否正常再植入后，她的怀孕率非常的高，整体而言可以让整个试管婴儿过程似乎可以变得更为人性化。
所以最近我们也尝试这样去做，对于年龄比较大的妇女，我们预期她的试管婴儿的活产率本来就会比年纪轻的低，但是不管怎么样如果她的胚胎就算是不多，也许长到第五天的胚胎只有一、两颗，我们可以在病人同意之下选择先进行PGS，确认胚胎是否正常再植入，有些患者认为这样的做法对他们比较有利且也较能接受，以减少植入不成功所带来的困扰。所以目前对于所谓的着床前遗传诊断也就是PGS遗传筛检，这样的步骤已经逐渐广泛应用。或许像我们在过去选择好的胚胎来植入子宫，通常看的是胚胎的形态，像是胚胎发育的速度快不快、是否有裂块、形态好不好、细胞大小是否一致，用这些标准来看。但后来发现这样的标准其实只能看到胚胎好坏的一小部份而已，可能只有一半，甚至不到一半，有很多胚胎看起来很漂亮，但不一定是正常的胚胎，这样的胚胎就算植入到子宫里，病人还是不会怀孕或者会流产。所以如果有什么方法可以进一步去增加确认这个胚胎是不是正常，这样操作从学理上它可以增加怀孕率，PGS就是其中一种评估技术，让我们在评估一个胚胎是否正常可以更为准确。当然病人要进行PGS会花上更多的时间与金钱，因为每颗胚胎的检测费并不便宜，胚胎越多所需的花费就越多。因此患者可以与医师讨论是否要这样做，因为这样做它的缺点、优点都可以很明显看出来，缺点当然就是需要更多的花费，然后可能在当周的新鲜周期不一定能植入胚胎，因为如果使用的是晶片检测的技术，就是Array-CGH的技术的话，通常可能需要一至两星期的时间才有办法完成检测。所以一般而言胚胎培养到第五、六天做完切片后，先把胚胎冷冻保存下来再把切片的检体送去化验，两周后化验回来确认哪一颗胚胎是正常的，就可以安排时间植入胚胎了。还要与很好的PGS中心合作，也就说这个胚胎切片以后是送出去基因诊断的中心去做检测，然后提供报告给这个试管婴儿中心，试管婴儿医生再来选择适当的胚胎于下个周期植入。相关GDP诊断技术还可参考新基因技术提高试管婴儿成功率。
试管婴儿中心提示最近也有一些新的技术，包括用QPCR的技术可以在几个小时至一天内的时间确认胚胎是否正常，这样有时候可在当周期植入新鲜胚胎。当然最重要的，这要看基因检测中心用的技术是哪一种，都各有好坏。所以最重要的是技术的稳定度，稳定、正确才是最重要的。这样的技术在现今慢慢的已不成问题，有些生殖中心已能执行这样的步骤，所以这是一种新的选择，相信在接下来的几年内，这样的技术会变得更加成熟，也是病友们可以做考虑的地方。
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