如果ICSI不能让卵子受精

体外受精技术解决了不孕不育的许多科学问题，如果IVF授精后卵子受精失败，还可以求助于ICSI授精技术。但是如果ICSI也不能让卵子受精，问题就严重了。研究推测ICSI受精失败主要是由于卵母细胞的激活障碍，可能有数个因素造成。现代技术对这些罕见病例提供了解决方法，但是还有待于进一步的循证研究。
如果ICSI不能让卵子受精
ICSI受精失败
目前试管婴儿授精方式主要包括两种：体外受精（IVF）和单精子卵细胞浆内注射（ICSI）。如男方精液质量正常，采用IVF；而男方精液质量不佳、需行睾丸（或附睾）穿刺，采用ICSI。
然而在临床上，难免会遇到有IVF受精失败或受精率低下的病例，ICSI技术的应用为IVF的受精失败或受精率低提供一种解决途径。
但是临床仍然存在即使ICSI授精仍然全部受精失败或受精率低下的现象。有报道，在超过3个成熟卵母细胞情况下，发生ICSI完全或接近完全受精失败约占ICSI周期的1%～5%。

（图：ICSI授精方式）
ICSI受精失败原因
1.卵母细胞质量
有研究认为，核成熟但胞质未成熟的卵母细胞，可能导致精子在卵浆内因去聚合失败，而引起ICSI受精失败。另外,卵母细胞老化，结构功能异常或染色体异常也会导致ICSI受精失败。
2.精子异常
精子严重的形态学异常、不动精、死精、精子缺乏卵母细胞激活因子都会导致ICSI受精失败。
3.受精激活障碍
受精激活障碍包括精子激活障碍和卵子激活障碍，目前大多数学者认为卵母细胞激活失败是ICSI受精失败的主要原因。
卵母细胞激活是指精子进入卵周隙接触卵子后，触发卵子的一系列反应。
首先是卵膜内侧的皮质颗粒排出卵子外，在卵周隙内或与透明带结合，防止多精受精；其次，触发卵母细胞恢复第二次减数分裂，完成分裂过程，释放第二极体，形成完全成熟的卵子；最后，精卵表面受体-配体相互作用，完成激活过程。如果该过程出现异常，将导致ICSI受精失败。
4.ICSI技术原因
制动精子和回吸卵胞浆、显微注射工具、注射时纺锤体的位置等都影响ICSI的受精率。

辅助卵母细胞激活
因为推测ICSI受精失败部分是由于卵子没有激活所致，很多研究者采用辅助激活技术帮助卵子激活。这些辅助卵母细胞激活技术包括：机械刺激、电刺激、化学刺激等方法。
化学激活是最常用的方法，与卵母细胞接触的化学试剂导致卵母细胞内Ca2+水平的增加，主要有商品化的钙离子载体，如A23187。化学激活剂锶氯化物（氯化锶）也有报道被应用到临床。
ICSI完全受精失败的原因主要是由于卵母细胞激活失败，尽管迄今为止所报道的辅助卵母细胞激活数据是可信的，然而目前的研究尚缺乏足够的有效性和安全性证据，作为ICSI完全受精失败的临床常规治疗方法，还需要更多的证据来支持。