不孕症患者的心理情感障碍谁来负责？

不孕不育引起的社会和情感问题广泛存在，并且已经严重影响到了患者寻求治疗或者继续进行治疗的意愿。今天，荷医生就来关注一下不孕症患者的情感问题。
患者出现情感问题大多数情况都是不怀孕时不愿去看或者拖延看医疗保健专家、咨询过专家后或经过诊断检查后却不去治疗以及在预后乐观的情况下终止ART治疗等。而医疗保健专家目前是无法顾忌到那些不到门诊就诊的患者，因此这部分人就被忽略了。

近期，哈佛医学院的Alice D等研究者对这群被忽略群体逃避治疗和终止治疗的原因进行了研究，发现除了经济因素以外，最主要的是情感方面的问题。
关注患者的心理需求必须要优先进行，这样才能为患者提供真正的医疗护理。该结果发表于2016年5月的《Fertility and Sterility》上。
该研究对患者不寻求治疗或者拖延治疗的原因调查后发现，缺乏治疗意识、否认治疗效果和害怕治疗失败是最主要的原因，而害怕治疗失败是最大的情感障碍，其中焦虑和抑郁是出现最多的，抑郁的程度与醋酸亮丙瑞林或促性腺激素药物等治疗方式和不同的ART治疗阶段有一定关系。

不孕不育带来的社会和人际关系问题
除此之外，不孕不育带来的社会和人际关系问题也会造成患者的情感障碍。例如，对他人很容易怀孕产生愤恨心理，厌倦再收到怎样怀孕的信息以及在孕妇和婴儿面前感到很不舒服等。

而患者之所以会终止治疗，对没有生育保险的人来说，费用往往是第一原因；有经济能力的人则觉得心理负担是第一因素，心理负担中压力是影响终止治疗的最主要原因，例如：夫妻关系问题以及继续治疗时的焦虑和抑郁情绪，害怕和消极的治疗态度等。

如何降低患者的心理负担？
如何降低患者的心理负担？研究者建议，及时给患者指定一个不孕不育医疗专家是非常必要的。通过减少治疗时间，精准定位治疗，最大可能地使患者怀孕，以此能够降低患者的痛苦。同时，不孕不育专家也应当多对相关医生和护士进行培训。

诊所也可以筛选出心理问题的高风险患者，为其指定心理健康专家，提供情感支持或情感咨询，并采取一些应对措施。治疗过程中同伴的支持和参与也是非常重要的。
SCREENIVF和FertiQoL是两种可以用来筛选和识别高风险患者的工具，而医院焦虑抑郁量表（HADS）、贝克抑郁量表（BDI）或者流行病学中心抑郁量表（CES-D）可以对需要指定心理健康专家的患者进行识别。

此外，一系列心理干预方式，如：压力管理和恢复力训练（SMART）、不孕心灵和身体项目（M/B PI）被证明也可有效降低患者心理痛苦和治疗终止率，并增加2倍怀孕几率。
总之，减轻患者的情感负担是提高不孕不育治疗结果的必要步骤。不孕不育病症和治疗过程所带来的痛苦不仅会阻止患者寻求治疗，而且也是很多患者终止治疗的主要原因。害怕治疗失败给患者造成了巨大的心理负担，通过解决这些问题，就可以降低患者心理负担，并最终提高怀孕率。